案例一、炉霍县下罗科马乡卫生院违规案
2023年11月，炉霍县医疗保障事务中心稽核检查组在对炉霍县下罗科马乡卫生院开展日常稽核检查，检查组通过现场检查发现，炉霍县下罗科马乡卫生院存在药品进销库不符违规问题，涉及违规使用医保基金233.17元。根据《甘孜州医疗保障定点医疗机构服务协议》处理结果如下：责令该院退回违规使用的医保基金。目前，违规医保基金233.17元已全部退回。
案例二、炉霍县雅德乡卫生院违规案
2023年11月，炉霍县医疗保障事务中心稽核检查组在对炉霍县雅德乡卫生院开展日常稽核检查，检查组通过现场检查发现，炉霍县雅德乡卫生院存在药品进销库不符违规问题，涉及违规使用医保基金131.45元。根据《甘孜州医疗保障定点医疗机构服务协议》处理结果如下：责令该院退回违规使用的医保基金。目前，违规医保基金233.17元已全部退回。
案例三炉霍县宗麦乡卫生院违规案
2023年11月，炉霍县医疗保障事务中心稽核检查组在对炉霍县宗麦乡卫生院开展日常稽核检查，检查组通过现场检查发现，炉霍县宗麦乡卫生院存在药品进销库不符违规问题，涉及违规使用医保基金45.36元。根据《甘孜州医疗保障定点医疗机构服务协议》处理结果如下：责令该院退回违规使用的医保基金。目前，违规医保基金45.36元已全部退回。
案例四、炉霍县宗塔乡卫生院违规案例
2023年11月，炉霍县医疗保障事务中心稽核检查组在对炉霍县宗塔乡卫生院开展日常稽核检查，检查组通过现场检查发现，炉霍县宗塔乡卫生院存在药品进销库不符违规问题，涉及违规使用医保基金110元。根据《甘孜州医疗保障定点医疗机构服务协议》处理结果如下：责令该院退回违规使用的医保基金。目前，违规医保基金110元已全部退回。
案例五、炉霍县参保人员四某骗保案
炉霍县医疗保障事务中心业务人员在核查过程中，发现炉霍县居民四某某某于2022年12月4日-2022年12月27日在四川省骨科医院住院治疗，诊断为胫骨平台腓骨骨折，经过核实与其沟通后，四某某某承认有第三方责任，自愿退还违规报销医疗费用61268.58元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》处理结果如下：责令四某某某退还违规结算医保基金。