10月26日，全州医疗保障重点工作推进会议在康定召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻国家卫生与健康大会精神和国家、省医疗保障工作最新部署要求，全面复盘阶段性医保工作成效，分析研判当前医保领域重点难点问题，系统部署下一阶段参保扩面、基金监管、制度改革、便民服务等重点任务。各县市医保局负责人及州医保局各科室、中心负责人参加会议。
会议指出，2026年作为“十五五”开局之年，是甘孜州医保事业高质量发展的关键之年。今年以来，全州医保系统坚持以人民为中心，稳步推进医保制度落地落实，持续深化医保支付改革，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，不断优化异地就医、门诊慢特病报销等便民服务，参保覆盖面持续稳固，医保基金运行总体平稳，群众医疗保障获得感稳步提升。会议客观剖析了当前工作短板，指出部分县域参保精准度不足、基金精细化监管水平有待提升、基层医保服务能力薄弱、改革政策落地不均衡等问题，明确要求全州医保系统正视差距、靶向攻坚，全力以赴推动各项工作提质增效。
会议明确，下一阶段全州医保工作将聚焦六大重点，精准发力、狠抓落实。一是聚焦参保扩面提质，筑牢民生保障根基。紧盯城乡居民、特殊困难群体、新业态人群，开展精准参保排查，落实应保尽保、应缴尽缴政策，巩固脱贫攻坚医保保障成果，杜绝脱保、漏保现象，持续提升医保参保质量。二是聚焦基金安全监管，守好群众“救命钱”。纵深推进医保基金管理突出问题集中整治，健全跨部门联合执法、行刑衔接、曝光警示长效机制，推行定点医药机构记分管理。依托大数据、信息化监管手段，强化基金运行监测、风险预警和动态核查，严厉打击欺诈骗保行为，构建不敢骗、不能骗、不想骗的监管格局。三是聚焦制度改革深化，提升保障服务效能。持续深化DIP付费改革，稳步推进医保省级统筹，扎实做好长期护理保险落地筹备工作，严格落实门诊慢特病医保新政策，持续优化医保报销比例、范围，进一步完善多层次医疗保障体系，适配高原群众就医需求。四是聚焦服务提质增效，打通便民惠民通道。持续推进医保数字化、信息化建设，优化线上线下经办流程，畅通异地就医直接结算渠道，下沉基层医保服务事项，补齐乡镇、村级医保服务短板，减少群众办事跑腿次数，切实解决高原群众就医报销难题。五是聚焦三医协同联动，优化区域就医格局。发挥医保支付杠杆导向作用，支持州内医疗机构健康发展，规范诊疗行为和收费标准，引导群众就近就医，推动全州医疗、医保、医药协同高质量发展。六是聚焦作风廉政建设，锻造过硬医保队伍。深入践行实干工作作风，健全工作落实机制，压实各级工作责任，常态化开展医保政策和廉政纪律学习，筑牢医保系统廉洁自律防线，杜绝群众身边不正之风。
会议强调，全州医保系统要牢固树立“全州一盘棋”思想，发扬“崇尚快干、笃行实干、不畏苦干、善谋巧干”精神，统一思想、压实责任、细化举措，紧盯时间节点、狠抓落地落实，常态化开展工作督导调度，补齐工作短板、擦亮民生底色，乘势而上，追赶跨越，全力推动甘孜州医疗保障事业高质量发展，切实守护好全州各族群众的健康福祉。