一、筑牢教育警示双轨防线
实施“政策解读月”专项行动,组织医疗机构、零售药店专题培训3场次,实现“两定机构”负责人、医保经办人员100%全覆盖参训。制作《医保基金红线警示录》系列教育片,通过医疗机构电子屏进行全天候轮播,累计触达患者1.2万人次。
二、激活人技联防双擎动力
构建“智能筛查+精准稽核”监管机制,全覆盖开展1轮医药机构数据筛查,对33家重点机构开展“飞行检查”,实施协议暂停1家、警示约谈2家。创新医疗机构“信用积分”管理制度,推动自查自纠上缴违规资金9.5万元。
三、打造智慧服务双维平台
推进“互联网+医保”深度改革,县级医疗机构完成“三流合一”平台改造,试点“刷脸就医”“无感支付”新场景,覆盖2家医院、2家药房及1家诊所,构建“一窗通办”服务体系,结算材料精简90%,群众办事平均等候时间压减至12分钟。