2025年9月,州医保事务中心通过医保智能场景监控系统开展疑点数据筛查,依托存储监控影像视频发现州本级1家定点零售药店[康定市定康药店(个人独资)]在2025年7月5日至7月31日期间,将不属于医保报销范围的保健品串换为医保目录内药品,严重违反医保定点服务协议约定。依据《甘孜州定点零售药店医疗保障服务协议2025版》相关规定,处理如下:1.责令退回医保刷卡结算套取违规医保基金2,600元;2.处违约金780元;3.按约定解除了该药店医保服务协议,取消医保定点资格。目前,损失的医保基金2600元已全部追回,违约金780元已全部上缴。
请各定点医药机构引以为戒,严格遵守医疗保障法律法规和政策规定,规范经营,自觉维护医疗保障基金安全。