医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,必须坚决守护,任何形式的侵占和套取行为均不容姑息!
近期,州医保事务中心通过医保智能场景监控系统开展疑点数据筛查,依托存储监控影像视频发现州本级1家定点零售药店[康定市龙一定康药店(个人独资)]在2025年7月5日至7月31日期间,3次将不属于医保报销范围的保健品串换为医保目录内药品,为参保人进行医保刷卡结算套取医保基金2,600元,严重违反医保定点服务协议约定,州医保事务中心按约定解除了该药店医保服务协议,取消医保定点资格。
医保智能场景监控系统利用信息技术手段,对定点医药服务行为开展实时监控,通过大数据对异常行为进行重点筛查分析,结合视频监控辅助,用“鹰眼”替代“人眼”,实现有效事中监管,让违规行为无处遁形。