为进一步加强医疗保障定点管理，规范医药机构服务行为，切实维护医保基金安全，近日，炉霍县医疗保障局组织专业评估小组，深入我县两家药店及诊所，开展了全面细致的医疗保障定点评估检查工作。
此次检查严格依据《关于转发<四川省医疗保障局关于印发四川省医药机构医疗保障定点评估细则的通知>的通知》（甘医保发〔2024〕45号）文件要求，对医药机构的准入资格、服务质量、医保基金使用等方面进行了重点评估。在两家药店，评估小组仔细查阅了药品经营许可证、营业执照等相关证照，确认其经营资质合法有效 ，详细检查了药店的药品进销存系统，随机抽查药品的进货渠道、价格以及销售记录，确保药品来源正规、价格合理、账目清晰，杜绝串换药品、医保药品倒卖等违法违规行为。
在诊所检查过程中，评估小组重点核查了医疗机构执业许可证、医师执业证书等证件，确保医护人员具备相应的执业资格，针对医保基金使用情况，通过查阅病历、处方以及费用清单等资料，严查是否存在重复收费、超标准收费、分解项目收费等违规现象，对诊所的医保管理制度、财务制度以及内部管理情况进行了细致检查，要求诊所建立健全相关制度，加强对医保政策的培训学习，提高服务质量和管理水平。
从检查结果来看，两家药店和诊所总体情况良好，大部分能够遵守医保相关规定，但也存在一些不足之处，如个别药店医保管理制度不够完善，部分药品摆放不规范；诊所的医保政策宣传力度有待加强等。针对发现的问题，评估小组现场提出了整改意见，要求相关医药机构限期整改到位，并将对整改情况进行跟踪复查。
通过此次医疗保障定点评估检查，有效规范了我县定点医药机构的服务行为，增强了其医保基金安全意识和合规经营意识；下一步，炉霍县医疗保障局将持续加大监管力度，建立健全长效监管机制，定期开展评估检查工作，严厉打击各类欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，为广大参保群众提供更加优质、高效、安全的医疗保障服务。