我州积极探索藏医病种医保支付方式改革

  建立管用高效的医保支付机制是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关健。长期以来我州广大农牧群众选择藏医药治疗服务愿意高。藏医药医保支付方式从最初的按项目付费、按总额预算付费再到现在的按病种分值付费（DIP）（简称DIP付费，下同），州医保局始终把探索藏医药医保支付方式改革作为促进藏医药传承创新与发展、保障群众获得优质医药服务、提高医保基金使用效率的重要抓手。一是积极探索藏医病种付费改革机制。为推进国家医保支付方式改革三年行动计划落地，实现统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金“四个全覆”。我州积极探索中藏医病种支付方式改革，收集、清洗全州藏医医疗机构近三年住院病例历史数据19434条，按照DIP付费理论，形成本统筹区藏医病种目录和病种分值，找寻一条适合藏医病种医保支付的路径。我州已将开展住院结算服务的中藏医医疗机构2024年10月、11月住院结算数据作为DIP付费试结算数据，2024年12月将启动DIP实际付费。二是探索建立藏医优势病种倾斜支付机制，支持民族藏医药传承、创新发展。从藏医病种目录中筛选不同等级医疗机构、不同地区、不同治疗方法的相同病种，其藏医治疗资源消耗低于西医治疗资源消耗的作为优势病种，实行与西医治疗同病同价，并在该藏医病种基础分值上加成，鼓励藏医医疗机构多应用藏医药传承技术，不断创新和发展。目前，我州纳入藏医优势病种21种。