为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，深入推进群众身边群众身边不正之风和腐败问题集中整治走深走实，规范医药服务价格管理，优化医保经办便民服务，提速医保信息化建设提质升级，切实筑牢医保基金安全防线，保障全州各族群众医疗保障权益，近日，州医保局党组书记、局长扎多带队赴州藏医院、州人民医院开展调研督导。
调研组先后深入两家医院医保经办窗口、医保服务站、药房、信息中心等关键点位，实地查看医保日常结算、药品耗材管理、窗口服务流程、医保信息系统运行等情况。详细听取医院关于医保基金管理突出问题集中整治自查整改、医药服务价格政策执行、便民经办服务开展、医保信息化建设推进等工作汇报，细致询问DIP付费改革落地、异地就医结算、藏医药医保政策应用等工作中存在的难点堵点，并与医院深入研讨解决方案，促进“三医”协同，努力为全州人民群众卫生健康作出更大贡献。
座谈中，调研组充分肯定两家医院在落实医保政策、规范诊疗收费、保障群众就医、推进数字化医保建设等方面的工作成效。同时，直面调研发现的薄弱环节，现场反馈问题、明确整改要求。调研组强调，一是严守基金安全底线。持续深化医保基金突出问题专项整治，常态化开展自查自纠，聚焦不规范住院、不合理诊疗、重复收费、串换项目等风险隐患，加快群众个人退费进度，建立问题台账、实行闭环整改，严厉杜绝基金流失，守护好群众“救命钱”。二是规范医药价格管理。严格执行国家、省、州医药服务价格及药品耗材采购政策，精准落实藏医药特色诊疗项目价格标准，规范收费公示与诊疗行为，保障收费透明合规。三是优化便民经办服务。持续优化医保办事流程，提升窗口人员业务素养，高效做好异地就医备案、待遇报销、政策咨询等服务，打通医保服务便民利民“最后一公里”。四是加快信息提质升级。立足民族地区医疗服务实际，推进医保信息化、数字化建设，优化医保结算系统功能，畅通数据共享渠道，提升医保线上结算、数据监管、业务办理智能化水平，以信息化赋能医保精细化管理。
下一步，州医保局将深入推进群众身边群众身边不正之风和腐败问题集中整治，紧盯医保基金管理突出问题的整改落实，常态化开展定点医疗机构督导检查，持续深化医保领域改革创新，统筹抓实基金监管、价格规范、经办服务、信息化建设各项工作，全面提升全州医疗保障服务质效，为人民群众提供更优质、高效、便捷的医保服务。
