为深入贯彻甘孜州转作风、做贡献、守纪律推进“清风2025”八项突出问题专项整治活动，扎实开展医保基金监督管理突出问题整治，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，维护人民群众切身利益，确保医保基金安全，近日，白玉县医保局联合公安、卫健、市场监管等部门对全县16个乡镇卫生院、2家县级医疗机构、6家定点零售药店、1家诊所开展医保基金突出问题专项检查。
在乡镇卫生院，检查组人员通过查阅台账、查阅系统、现场询问、调取数据等方式，重点检查门诊统筹、政策落实、集采、处方、药品进销存等方面情况，对药品进行进销存实地盘点，对药品数量与库存是否一致、临期药品处置等情况进行详细了解。
在县级医疗机构，重点检查挂床住院、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗、伪造或提供虚假就诊材料、串换药品耗材及诊疗项目、虚假售药、违法行为等进行检查。
在定点零售药店，检查组重点检查了药店履行服务协议、进销存台账登记等情况，同时，就药店是否存在为参保人员利用其享受保障待遇的机会转卖药品、接受返还现金、实物或获得其他非法利益提供便利将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等造成医保基金损失的行为进行详细检查。
通过专项整治，发现医疗机构在门诊统筹、进销存、药械招采等方面存在的问题，要求立行立改，下来将按照医保服务协议进行处罚，对违规行为形成强大震慑，进一步规范医疗服务行为和收费行为，确保合理、合规、合法使用医保基金，杜绝欺诈骗保行为。
下一步，白玉县医保局将持续加大对定点医药机构的监管力度，严厉打击各类欺诈骗保行为，推动专项整治工作走实走深，保障参保群众利益，切实维护基金安全。