为有效缩短医疗费用手工结算报销周期，规避医保业务经办内部风险，缓解参保患者医疗费用资金垫付困难，我州将医保零星报销票据识别审核系统建设纳入2023年度州委全面深化改革试点，州医保局高度重视，明确落实责任，强化工作措施，确保改革试点取得实效。通过与合作商业保险公司达成共识，由中华联合财产保险股份有限公司甘孜州中心支公司投资开展系统建设，全州医保经办机构负责系统开发需求和使用，共同推动甘孜州医保零星报销票据识别审核系统建设。通过努力，甘孜州医保零星报销票据识别审核系统于2023年12月全面完成建设并通过验收。
医保零星报销票据识别审核系统采用OCR识别技术、图层标注技术、影像漂移、影像随动、局部放大等技术手段，对医保零星报销的医疗票据扫描后通过计算机进行OCR智能全文识别产生结构化数据，将识别结果中的项目明细内容与本地医保目录库进行自动匹配，辅以人工核验和补录，形成符合本地医保信息系统要求的医疗费用明细结算数据。医保零星报销票据识别审核系统的建设，实现了医保零星报销业务智能化、精细化的全流程电子化经办，实现报销纸质单据影像化、数据化，将传统的手工处理转为电脑自动化处理。通过报销单据与医保目录自动匹配，自动生成报销清单，减轻工作人员压力，加快审核速度，审核流程更加透明。
2023年5月，医保零星报销票据识别审核系统顺利在州本级和18个县（市）19个医保经办机构100%覆盖上线部署应用，系统的建设应用，使医保经办机构对单笔零星住院医疗费用票据人工审核结算报销平均耗时由约2小时以上缩短至约30分钟左右，提高工作时效70%以上。为进一步缩减人工往返交付票据时间，州医保局于2023年7月启动了系统延伸部署乡镇应用试点工作，于2023年12月完成康定、丹巴、九龙、道孚、炉霍、甘孜、新龙、白玉、德格、雅江等10个县（市）171个乡镇系统延伸部署应用试点，建立将报销业务下沉至乡镇受理，由县（市）级医保经办机构进行集中智能识别、勘误、审核的管理模式。2023年10月，州医保局依托系统应用在雅安、邛崃、成都、温江干部休养点设立了医疗费用报销代办点，配备高拍仪，退休人员只需就近将医疗费用票据交代办点工作人员扫描传送给州医保经办机构就能及时办理待遇报销。2023年11月州医保局结合医保业务经办实际制定印发了全州统一的系统使用管理制度及业务经办规程，将医疗费用手工结算报销时限缩减至10个工作日。截止2023年底，全州通过系统办理审核结算9188人次，报销资金3191.08万元。
下一步，州医保局将推进医保零星报销票据识别审核系统全面深入应用，做好系统功能优化完善和运维保障，将系统在全州范围内全覆盖延伸至所有乡镇应用，推进医保公共服务均等化。