
为深入推进医保数据赋能管理,严格落实国家和省关于医保数据公开、研判、应用的系列工作部署,全面提升医保经办服务能力和基金监管水平,11月3日,甘孜州医疗保障局在康定召开2026年上半年医保数据定向发布会,州、县(市)医保、财政、发改、卫生健康、市场监管等部门和定点医药机构负责人共350余人参加会议。
会议严格对标《医保数据发布简明工作手册(2026版)》规范标准,围绕参保扩面、基金收支运行、医药服务供给、基金监管执法、药械集采改革、医共体医保赋能等核心领域,全面定向发布2026年上半年全州医保运行核心数据,晾晒医保民生账单、复盘半年工作成效、精准查摆短板弱项,系统部署下一步重点改革攻坚任务。会上,州医保部门有关科室负责同志就DIP支付方式改革、异地就医流向、药械集采落地、基金监管执法等数据指标进行专题解读。
会议指出,医保数据定向发布,是落实国家和省深化医保数据应用部署要求的重要举措,是深化医保支付方式改革、推动三医协同发展和治理的重要抓手。本次发布全面“亮家底”、精准“晒账单”,为定点医药机构优化管理、规范诊疗、控制成本提供了重要数据支撑和决策依据。
会议强调,当前全州医保基金运行总体平稳、风险可控,但异地就医外流结构性矛盾仍然突出,重症疑难患者州外就诊占比持续走高,药械集采精细化管理水平有待提升,基层医保治理能力较为薄弱,基金智慧精准监管仍有短板,必须坚持问题导向、靶向攻坚、逐项整改。各定点医药机构要压紧压实基金使用主体责任,对照发布数据常态化开展自查自纠,严守合规底线、规范诊疗行为,共同守护好人民群众“救命钱”“保命钱”。
会议要求,全州医保系统和各定点医药机构以此次发布会为契机,进一步增强数据意识、协同意识、改革意识,用好用活医保大数据,在数据共通共享上再深化,在“三医”协同联动上再加力,在群众权益保障上再用功,紧扣“稳运行、促改革、强监管、优服务、防风险”工作主线,持续健全医保数据统计、研判、预警、发布全链条机制,以高质量数据发布赋能医保、医疗、医药高质量发展,奋力谱写甘孜州医疗保障事业现代化建设新篇章。